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关于印发《双峰县新型农村合作医疗出入院指征管理制度》的通 知

作者: 时间:2009-02-02


 

双峰县人民医院

关于印发《双峰县新型农村合作医疗出入院指征管理制度》的

       

 

各科室:

为严把参合农民出入院管理关,保证合作医疗资金运行安全,切实维护广大参合农民利益,现将《双峰县新型农村合作医疗出入院指征管理制度》印发给你们,200911日起开始执行。

 

 

双峰县人民医院

                    00九年一月一日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

双峰县新型农村合作医疗出入院指征管理

  

 

 

一、定点医疗机构要严格掌握入院、出院指征和标准,不得违反医疗规范和常规,随意放宽入院指征,接收不符合住院标准的参合病人。禁止将门诊、不住院的慢性病患者转为住院治疗,禁止开出药品让患者回家住院治疗。

二、《双峰县新型农村合作医疗不属住院补偿病种目录》(见附件)中规定的病种,不属住院补偿范围。

三、定点医疗机构应因病施治,正确引导参合病人看病就医。

四、参合农民在定点医疗机构就诊,经诊断为非本专科疾病(如精神病)的,要向参合患者告知,如参合患者不同意在该院继续治疗,要及时办理出院或转院手续。

五、定点医疗机构不能为提高就诊率和住院率,而小病大治,故意延长住院天数。

六、出院严格掌握带药量及种类,带药量急性病不超过 3天,慢性病不超过 7天(中草药7天量)。禁止使用与该病无关药品。带药种类不超过 3-4个品种(中草药除外),金额不超过200元,原则上,不得带注射剂型药品。

 

 

附件一:

 

双峰县新型农村合作医疗不属住院补偿病种

   

一、内科

1、听诊肺部无干、湿性罗音,体温在38以下的上呼吸道感染或支气管炎

2、无明显脱水、休克或中毒症状的肠胃炎

3、不是发作期、无便血、多次腹泻的消化性溃疡

4、不是急性发作期,无剧烈呕吐及影响微循环功能的眩晕综合征

5Hb 8g/L 的缺铁性贫血

6、无明显相关症状的病毒性肝炎

7、不属于大疱性、出血性、泛发性带状疱疹

8、不发热或体温<38、无皮损渗出、非重型药疹的药物性皮炎

9、发热体温<38、无喉梗阻休克的急性荨麻疹

10、不是活动期的风湿性关节炎与类风湿性关节炎

11、不是急性发作或并发痛风肾的痛风性关节炎

12、患侧肢体可以自行活动、生活能够自理的中风后遗症的康复性治疗

二、外科

13、囊肿<2cm的肝囊肿

14、不在发作期,无剧烈疼痛和高热的慢性胆囊炎

15、无持续性剧烈疼痛,不影响正常生活和工作的三叉神经痛

16、无持续性剧烈疼痛,不影响正常生活的坐骨神经痛、骨质增生与椎间盘突出

17、无并发脱肛、出血、嵌顿的肛管直肠疾病(痔)

18、无裂口久不愈合、便血、疼痛剧烈或并有裂口感染、溃疡的肛裂

19、直径3cm,无局部红肿热痛明显的肛管周围脓肿

20、不在发作期的慢性胰腺炎

21、不需手术治疗的股骨头缺血坏死性疾病

22、烧伤部位不是特异性部位(头、面、颈、腋、手、足、会阴及周围骨与大关节区)、门诊能够处理、不是高龄老人合并糖尿病等影响创面愈合的轻度烧伤

23、能够在门诊处理的范围小、损伤轻、关节功能活动无影响、不影响患者基本生活自理的软组织损伤

24、体表脓肿排切(痈除外)、脂肪瘤或体表纤维瘤(直径5cm)、乳腺纤维瘤、腱鞘囊肿、巴氏腺囊肿、甲沟炎、皮脂腺囊肿等能够在门诊手术治疗的疾病

25、不需手术和牵引治疗的单纯性锁骨或四肢骨折

26、不在发作期,不影响正常生活的泌尿系结石

三、妇产科

27、息肉带0.5cm不需要手术治疗或不需锥切手术治疗的慢性宫颈炎

28、未出现脱水、电解质紊乱的妊娠呕吐

29、子宫肌瘤不超过孕10周子宫大小,无月经症状严重或伴贫血的非手术治疗的子宫肌瘤

30、非手术治疗的子宫内膜炎、附件炎

31、不在发作期,不影响正常生活的慢性盆腔炎

32、无急性大出血伴有早期休克症状或慢性出血,血色素大于8g/L的非手术治疗的功能性子宫出血

四、五官科

33、病情较轻,治疗不需隔离,无并发点状角膜炎,无视力下降的急性角膜炎

34、不需住院手术治疗的一般性口腔及耳鼻喉科疾病

35、鼻出血量未达200毫升以上无相关并发症的鼻出血

五、其它疾病

36其它不需住院治疗的疾病

 

 

附件二   农合特殊疾病门诊补偿病种及补偿标准

为了贯彻落实娄底市新型农村合作医疗协调领导小组《关于完善2009年新型农村合作医疗补偿方案有关问题的指导意见》(娄新农合办[2008]12号)精神,进一步提高我县新农合基金运行效益和参合农民受益水平,结合我县实际,经研究决定,增设家庭病床记帐病种补偿,调整特殊疾病门诊补偿病种及补偿标准,现就有关事项通知如下:

一、增设家庭病床记帐病种补偿:

(一)将尿毒症门诊透析治疗;恶性肿瘤的门诊化疗;白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液疾病的门诊输血治疗;器官移植后排斥治疗;伽玛刀门诊治疗纳入家庭病床记帐病种管理。

(二)家庭病床记帐病种按相关医院住院标准进行补偿。

(三)家庭病床记帐病种限在二级及二级以上定点医疗机构治疗。

(四)家庭病床记帐病种补偿纳入补偿封顶线范围。

二、调整特殊疾病门诊补偿病种和补偿标准:

(一)调整后的特殊疾病门诊补偿病种和补偿标准为:

1、恶性肿瘤(不含门诊放疗、化疗)  50/月;

2、慢性肾炎及尿毒症(不含透析疗法)  50/月;

3、器官移植后排斥反应  60/月;

4、白血病、血友病、再生障碍性贫血其他治疗  50/月;

5、肝硬化晚期  60/月;

6、各种心脏病心功能级及级以上  50/月;

7、高血压病三期合并心、脑、肾等重要脏器损害  50/月;

8、糖尿病有并发症者  50/月;

9、精神分裂症  50/月;

10、长期瘫痪卧床不起  50/月;

11、系统性红斑狼疮  60/月;

12、类风湿性关节炎活动期及晚期  50/月;

13、帕金森氏综合症  60/月;

14、Ⅱ、Ⅲ型肺结核全程督导化疗(列入实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目)  300/全程;

15、接种狂犬疫苗  100/次;

16、蛇毒血清治疗  300/次;

17、妇科海极星治疗  50/次。

(二)特殊疾病门诊治疗申报审批治疗期限最长不得超过6个月。

(三)接种狂犬疫苗后需凭县疾控中心出具的《双峰县狂犬疫苗注射管理卡》和《双峰县疾病预防控制中心狂犬疫苗注射处方》才能予以补偿。

三、以上通知从20091

                     OO九年一月一日

  

 

来源:双峰县人民医院 (责任编辑:admin)

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