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科主任手记——五病室治愈一例重症出血热患者

作者:李继斌 时间:2018-10-11


    201832日晚上955分,我科由急诊室转入一例二型糖尿病并重症流行性出血热患者,病人于2天前发病、高热、头痛、呕泻,没有明显三红三痛,在当地医院治疗无好转而转我院急诊。当时休克,血小板一万三,少尿,肾功能明显损害。经急诊抢救后,血压恢复,以“流行性出血热”转感染科病房,患者入科室后,值班医师李张立即与科主任(提前接到通知)一起参与救治,继续予以补液、抗病毒、使用激素、控制血糖、诱导利尿等综合处理,多次复查血常规,血小板进行性下降,一万二、一万一……,最低降到四千,肾功能损害继续加重,一直少尿。科主任再次找家属谈话,告知病情危重,随时有自发性出血性脑卒中、消化道出血、呼吸道出血等生命危险,一旦发生基本控制不住而导致死亡。家属表示知情,希望在我科继续治疗,不愿转长沙,在充分沟通获得理解后,我们立即协调血库,在家属的配合下,为患者输了血小板、冷沉淀,继续扩血管、利尿、静脉用药控制高血糖,稳定内环境等处理。在入院的第3天,终于见到尿量增多,血小板回升至两万一,以后病情逐渐好转,尿量明显增多进入多尿期,肾功能随尿量增多而逐渐下降至恢复正常,随后进入恢复期,住院11天于昨天下午出院,出院时血小板恢复正常,临床症状消失。临走之前,淳朴的家属没有过多的华丽词藻,只是深深地说了句“感谢五病室医护人员了,你们辛苦了”。

 

 

       这是1例不典型流行性出血热,休克和少尿期是关键和难点,之所以救治成功,有几方面因素:一是家属转送还算及时,没有耽搁过久时间;二是兄弟科室急诊室的医师们能抓住本病的蛛丝马迹及时抢救,纠正休克;三是科室人员高度重视,严密监护,在治疗过程中有许多棘手、治疗矛盾的地方,全凭小心谨慎应对,不断调整治疗方案;四是家属的理解和支持,让医师轻松上阵没有外来压力和干涉,同时能积极配合医师协调血液制品,保证临床需要分不开。

       当看到家属和患者出院时的喜悦,让我们感染科全体医务人员更加感到肩上责任的重大,同时,也鞭策我们要不断努力完善自我,从而为每一位危重患者保驾护航。

 

 

编辑:曹景         审核:朱维江 

 
 
 

来源:双峰县人民医院 (责任编辑:曹景)

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